Menopausia saludable y Osteoporosis
La menopausia realmente no es más que la última regla de la vida, definiéndose por la Organización Mundial de la Salud como el cese permanente de la menstruación, determinado después de 12 meses consecutivos sin reglas...cuando hablamos de "menopausia" habitualmente nos referimos más bien al climaterio, que es una etapa de transición entre la vida fértil y la etapa postreproductiva, en la tienen lugar ciertos cambios psicofísicos y emocionales, que se atribuyen a la disminución progresiva de la actividad de la función ovárica. El climaterio se extiende desde que comienzan los trastornos menstruales (la llamada perimenopausia) hasta que se completan todos los cambios endocrinos, metabólicos, etc. propios de este periodo (hacia los 60- 65 años).
La "menopausia" una etapa extremadamente importante de la vida de la mujer. Esto es así tanto por las modificaciones que se asocian a la misma como por el periodo de tiempo tan amplio que actualmente representa: Un tercio de la vida de la mujer trascurre actualmente en postmenopausia.
Existen más de 100 síntomas descritos que pueden aparecer o emporar durante el climaterio, pero lo más importante es reseñar que aproximadamente una cuarta parte de las mujeres que atraviesan esta etapa vital presentan sintomatología que puede deteriorar su calidad de vida, es decir, interferir con la normal actividad física, intelectual, social y sexual de la mujer. Sin embargo, muy pocas de ellas consultan y son tratadas
La calidad de vida en la menopausia se puede evaluar mediante escalas como la que hemos desarrollado desde la Asociación Española para el Estudio de la Menopausia
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Osteoporosis
Además de los síntomas, es preciso considerar los efectos negativos a largo plazo de la falta de hormonas, fundamentalmente en el área de la salud cardiovascular y ósea.
La osteoporosis es una condición crónica, caracterizada por la disminución de la masa ósea (no sólo se "descalcifica", sino que se pierden los demás componentes) y por alteraciones de la calidad del hueso, que aumenta el riesgo de fractura. Tiene un interés sociosanitario muy importante, no sólo porque incrementa el riesgo de muerte, sino también de incapacidad y de limitaciones físicas que alteran la calidad de vida de las pacientes.
Los datos españoles de referencia nos indican que un 17,2% de las mujeres entre 50-60 años presenta osteoporosis, porcentaje que asciende hasta el 35,2% en la siguiente década y llega al 52,5 % en las mujeres mayores de 70 años.
En resumen, se estima que, en términos absolutos, la cifra de mujeres con osteoporosis en nuestro país supera los 2.000.000, cifra que, además experimentará una tendencia al alta dado el progresivo envejecimiento poblacional. Esto supone una implicación para el médico en la detección precoz y consecuente tratamiento de esta patología, siendo el objetivo prevenir la primera fractura, dado que esta aumenta el riesgo de que se produzcan más fracturas y de mayor gravedad.
Reduciendo el riesgo de fractura
Dado que la osteoporosis no da síntomas hasta el desarrollo de fracturas (es importante tener en cuenta que ¡la osteoporosis no duele!), debe sospecharse su presencia en mujeres que presenten alguno o varios de los factores de riesgo, como el antecedente de que alguno de sus padres se haya fracturado la cadera o si la paciente ha sufrido fracturas ante golpes de bajo impacto o toma determinadas medicaciones. En los 5 primeros años de postmenopausia las mujeres pueden perder hasta una cuarta parte del total de su masa ósea y más de un 70% de ella esta determinada genéticamente (se hereda desde el nacimiento).
Cuando una paciente se encuentra en riesgo de presentar osteoporosis, podemos realizar varias pruebas:
- Una densitometría ósea, para medir la masa de hueso en fémur (cadera) y columna lumbar. Es la prueba más útil para el diagnóstico de osteoporosis y la valoración del riesgo de fractura.
- Una radiografía lateral de la columna dorsal y lumbar: para diagnosticar si hay fracturas vertebrales (muchas de ellas no dan síntomas muy evidentes)
-Una analítica de sangre y orina 24 horas: Para valorar niveles hormonales, de vitaminas, de minerales, etc., que puedan ser corregidos, determinar si existen otras causas poco frecuentes de osteoporosis y evaluar los marcadores de remodelado óseo, que nos dan idea de la rapidez de la pérdida y formación de hueso con y sin tratamiento.
Es posible calcular el riesgo de fractura a través de herramientas como FRAX,
introduciendo los factores de riesgo
